內(nèi)毒素休克中期之血池和血淤泥的形成
(1)血池形成:休克時,某些微循環(huán)收縮,而某些微循環(huán)則擴(kuò)張,這主要是由于神經(jīng)-體液等因素調(diào)節(jié)的結(jié)果,目的是保護(hù)重要器官的血供。擴(kuò)張的微血管中常有血液的蓄積,從而形成血池(blood pool)。眾多的血池能蓄積大量的血液,這就使機(jī)體有效循環(huán)血量減少。休克中晚期,由于酸性代謝物、補(bǔ)體的激活及組胺與5-羥色胺等的作用,使大量毛細(xì)血管開放,進(jìn)而形成更大的血池,嚴(yán)重影響有效循環(huán)血量,使休克進(jìn)一步加深,加重。
(2)血淤泥形成(blood sludge):根據(jù)物理流體力學(xué)原理,由于血流緩慢,導(dǎo)致血液懸浮穩(wěn)定性下降,各有形成分分離,形成三層,即成分較重的紅細(xì)胞下沉到血管的下部,成分較輕的白細(xì)胞和血小板在中層,血漿在上層。各層流速不同,血漿流速最快,紅細(xì)胞層流速最慢,白細(xì)胞和血小板的流速在兩者之間。結(jié)果造成血池的局部血流更加緩慢、淤滯,并有旋渦形成,使下沉的紅細(xì)胞更加下沉,集積在微血管壁上,最后導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集。這種現(xiàn)象為不可逆的,也是DIC形成的前奏。
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